Како настаје хемолиза узорка?

1) Како проценити хемолизу?

Генерално, узорак након центрифугирања се посматра да би се проценило да ли је хемолитички, али понекад је узорак благо црвено замућен због непажљиве вибрације након центрифугирања, што ће се такође сматрати хемолизом ако се не погледа пажљиво.Дакле, како можемо утврдити да ли је то права хемолиза?Најбољи начин је да се измери садржај хемоглобина у серуму, односно индекс хемолизе, да се зна да ли постоји хемолиза.

Како одредити да ли узорак има хемолизу повезану са клиничким испитивањем?Тренутно, конвенционална метода је да се суди према индексу хемолизе (ХИ).Индекс хемолизе је заправо ниво слободног хемоглобина у плазми.Неки истраживачи су упоредили 50 студија о хемолизи и открили да је 20 користило индекс хемолизе за дефинисање хемолизе, 19 је користило визуелну инспекцију, а осталих 11 није указивало на методу.

Пракса коришћења визуелне хемолизе за одабир клиничких узорака сматра се нетачном због недостатка објективних квантитативних стандарда и осетљивости различитих индикатора на хемолизу.У студији у цлудији 2018., људи су пажљиво пратили 495 узорака крви и резултате тестова у хитној помоћи.Утврђено је да визуелна процена хемолизе може довести до нетачних резултата теста до 31%, укључујући 20,7% случајева где је хемолиза утицала на резултате, али је игнорисана, и 10,3% случајева где су резултати теста суспендовани али касније утврђено је да није под утицајем хемолизе.

2) Узроци хемолизе

Узроци хемолизе се могу поделити на хемолизу у вези са клиничким прегледом и хемолизу у вези са неклиничким прегледом из перспективе да ли су повезани са процесом клиничког прегледа.Хемолиза повезана са клиничким тестом се односи на хемолизу узроковану руптуром црвених крвних зрнаца услед неправилног рада клиничког теста, што је фокус наше дискусије.Клиничка пракса и релевантна литература су доказали да је појава хемолизе у директној вези са процесом узимања узорка.У процесу клиничког прегледа, хемолиза ће бити изазвана ако је калибар игле за вађење крви премали, брзина вађења крви пребрза, избор тачке за прикупљање крви је неправилан, подвез се користи предуго, узимање крви суд није пун, прекомерно дрхтање након узимања крви, прекомерне вибрације током транспорта итд. Може се поделити на следеће:

2.1 Прикупљање узорака

Повреда сакупљања крви, као што је поновљено убадање игле и узимање крви код хематома;Прикупити крв са уређаја за васкуларни приступ као што су венска индвеллинг игла, цев за инфузију и централни венски катетер;Сакупљање крви шприцем;Предња средња кубитална вена, цефалична вена и вена базилике нису биле пожељне;Користите фину иглу;Дезинфекционо средство није суво;Користите подвезу дуже од 1 минута;Неуспех да се меша у времену и насилно мешање;Волумен сакупљања крви је недовољан и не достиже скалу мерења вакуума крвног суда;Квалитет вакуумске посуде за прикупљање крви и лепка за одвајање је лош;Користите велике запремине вакуумских судова за прикупљање крви итд.

2.2 Транспорт узорака

Снажне вибрације током пнеуматског преноса;Дуго време транзита;Температура возила за трансфер је превисока, јаке вибрације итд.

2.3 Обрада лабораторијских узорака и хемолиза ин виво

Дуго време чувања узорака;Температура чувања узорака је превисока;Није центрифугирано на време;Крв није потпуно згрушана пре центрифугирања;Центрифугална температура је превисока и брзина је пребрза;Поновно центрифугирање итд.

Аутоимуни хемолитички, као што је некомпатибилност крвних група и трансфузија крви;Генетске и метаболичке болести, као што су таласемија и хепатолентикуларна дегенерација;Хемолитичка реакција на лек након узимања лекова, као што је акутна хемолитичка реакција изазвана интравенском ињекцијом натријум цефтриаксона;Тешка инфекција;Дисеминована интраваскуларна коагулација;Срчани стент, вештачки срчани залистак, екстракорпорална мембранска оксигенација итд. Узорак хемолизе изазване хемолизом ин виво лабораторија не одбија, а лекар означава опис на обрасцу пријаве.